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咨询孝感医疗律师职工医保报销范围有哪些

本文章由 卓律网编辑 上传提供 2020-10-05 评论 发布 反馈 版权声明 174
摘要: 职工在进行医保报销的时候,是需要根据医疗保险的报销范围来进行确定的,才是能够确定其的医疗费用能够被报销的,不然是不行的。那么职工医保报销范围有哪些?职
职工在进行医保报销的时候,是需要根据医疗保险的报销范围来进行确定的,才是能够确定其的医疗费用能够被报销的,不然是不行的。那么职工医保报销范围有哪些?职工医保报销需要满足的条件是什么?
 
咨询孝感医疗律师职工医保报销范围有哪些
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
 
咨询孝感医疗律师职工医保报销需要满足的条件
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日—12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、报销凭证:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
 
以上知识就是小编对相关问题进行的解答,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。如果还有其他疑问,欢迎咨询孝感医疗律师,希望能够对你有所帮助。
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